授  权  委  托  书

（个人）

委托人姓名：张X

受委托人姓名：李X

性别：男

工作单位：XX单位

住址：泰来县泰来镇

现委托李X在我与王X民间借贷纠纷一案中，做为我参加诉讼的委托代理人。委托权限如下：

代为参加诉讼，变更或成人诉讼请求，进行和解、提起上诉，申请执行、领取执行款项等。

           委托人：张X

           年   月   日